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Formulários

Documento de mútuo consentimento


Senhor doutor ……………………………………….,

Conforme solicitou, e para responder às obrigações legais, venho por este meio:

  1. confirmar que me expôs detalhadamente todos os riscos menores e maiores inerentes a todas as intervenções e, mais especificamente, os riscos ligados à operação de …………………………………….que lhe solicitei que realizasse na minha pessoa.
  2. reconhecer que tive a oportunidade de lhe fazer todas as perguntas relativas a esta intervenção e que estou ciente que comporta todos os riscos e perigos de qualquer intervenção cirúrgica, mas também os riscos inerentes à referida intervenção, nomeadamente a imprevisibilidade da duração, dos aspectos e das diferentes formas de cicatrização, assim como os riscos excepcionais.
  3. confirmar que as eventuais complicações específicas à anestesia geral me foram explicadas e farão parte dos assuntos analisados na altura da minha consulta com o anestesista.
  4. reconhecer, também, que vos informei de todas as intervenções, tratamentos e medicações a que já fui sujeito no passado ou actualmente, assim como, das complicações que surgiram no decorrer destes.
  5. confirmar que as explicações que me foram fornecidas estavam suficientemente claras para que as pudesse entender, e que mesmo assim solicitei que realizassem a dita intervenção cirúrgica.
  6. reconhecer que, de mútuo acordo, estabelecemos que deve ser respeitado um prazo mínimo de 07 dias entre a entrega do orçamento e a eventual cirurgia.
  7. reconhecer que a decisão de proceder a uma intervenção cirúrgica é tomada com o mútuo consentimento :
    - do paciente que exprime a sua vontade, informa-se e consulta com o objectivo de ser operado.
    - e do cirurgião que lhe expõe as possibilidades técnicas relativas ao seu próprio caso, as modalidades e os riscos de uma intervenção cirúrgica.

Quando a decisão tiver sido tomada, este mútuo consentimento necessita de um acompanhamento médico regular que permita ao cirurgião por ao alcance do seu paciente todos os meios técnicos de que dispõe. Os riscos que possam surgir após a operação poderão assim ser tratados da melhor forma. E, da mesma forma que a decisão de operar é comum, também é comum toda a responsabilidade inerente à sua evolução.
Estou convencido(a) que todos os meios que estiverem ao vosso alcance para obter os resultados desejados serão postos em prática.
Os meus melhores cumprimentos.


a data………………………

Assinatura

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